Officially CPD certified learning materials

Go to wellspect.com


Dysfunktion i urinvejene

Sygdom, høj alder eller skade kan føre til nedsat blærekontrol, der kan påvirke blærens evne til at lagring og tømning.

Dysfunktion i urinvejene kan forekomme i form af:

  • Inkontinens (ufrivillig lækage af urin)
  • Retention (manglende evne til at tømme blæren helt)
  • Kombination af inkontinens og retention

Inkontinens

Urininkontinens, som defineret af International Continence Society (ICS), er oplevelsen af at have urinlækage.

Urininkontinens er et udbredt problem og kan ofte have en negativ indvirkning på livskvaliteten. 

De forskellige typer af urininkontinens

Stressinkontinens (SI)

SI er ufrivillig lækage ved fysisk bevægelse eller anstrengelse, dvs. ved nys eller hoste (Abrams et al, 2002)

Årsag

Svækkede eller beskadigede bækkenbundsmuskler. Almindelige årsager hertil er ofte:

- Graviditet/vaginal fødsel
– Genetiske faktorer
– Overgangsalder/østrogenmangel
– Bækken- eller prostataoperation
- Fedme
– Rygning
– Kronisk hoste
– Kronisk forstoppelse
– Anstrengende fysisk aktivitet
– Tunge løft i en længere periode f.eks. i forbindelse med arbejdslivet

Behandling

Det primære behandlingstilgang vil være at styrke bækkenbundsmuskulaturen, og derudover kan livsstilsændringer som vægttab, rygestop, fokus på væskeindtag og løse problemer med forstoppelse, komme på tale. Operation kan tilbydes i mere alvorlige tilfælde.

Tranginkontinens/Urgeinkontinens

I forbindelse med ufrivillig urinlækage opleves en meget stærk vandladningstrang

Årsag

Svækkede eller beskadigede bækkenbundsmuskler. Almindelige årsager hertil er ofte:

– Graviditet/vaginal fødsel
– Genetiske faktorer
– Overgangsalder/østrogenmangel
– Bækken- eller prostataoperation
- Fedme
– Rygning
– Kronisk hoste
– Kronisk forstoppelse
– Anstrengende fysisk aktivitet
– Tunge løft i en længere periode f.eks. i forbindelse med arbejdslivet

Behandling

Det primære behandlingstilgang vil være at styrke bækkenbundsmuskulaturen, og derudover kan livsstilsændringer som vægttab, rygestop, fokus på væskeindtag og løse problemer med forstoppelse, komme på tale. Operation kan tilbydes i mere alvorlige tilfælde.

Tranginkontinens/Urgeinkontinens

I forbindelse med ufrivillig urinlækage opleves en meget stærk vandladningstrang.

Årsag

veraktiv blære (OAB) eller blærehypersensitivitet. OAB defineres som vandladningstrang, normalt hyppigt og om natten, med eller uden tranginkontinens. Med OAB kan blæremusklen (detrusor) blive overaktiv og trække sig sammen, når det ikke er nødvendigt. Dette kan skyldes nerveskader fra neurologiske sygdomme som multipel sklerose, Parkinsons sygdom, rygmarvsbrok eller apopleksi.

Overaktiv blære kan også forekomme, hvis blæren er irriteret af en infektion eller sten. 

Behandling

Behandling – genoptræning af blæren, rådgivning om væskeindtag, bækkenbundsøvelser, botox, medicinering. Nogle af disse behandlinger kan også med succes kombineres med Ren Intermitterende Kateterisering. 

Overløbsinkontinens

Ufrivillig urinlækage opstår, når blæren ikke er i stand til at blive helt tømt på grund af en obstruktion eller en underaktiv detrusormuskel.

Årsag

Obstruktion – forstørret prostata, forsnævring af urinrøret, underaktiv blære/blæresvigt – perifer nerveskade, hjernestammeskade.

BO er en blokering nederst i blæren, som reducerer eller stopper urinens udløb. Denne retention kan være kronisk eller akut.

Årsag

En almindelig årsag hos mænd er en forstørret prostata. Andre årsager kan være urinrørsforsnævring, fødselsdefekter, blæresten, blære-/bækkenkræft eller efterfølgende, korrigerende inkontinensoperation.

Normal Prostate Enlarged Prostate

 

Underaktiv blære (UAB)

UAB optræder, hvor blæremusklen (detrusor) ikke er i stand til at trække sig effektivt sammen og tømme blæren helt. Dette kan føre til resturin i blæren.

Årsag

Nervebaner, der styrer blæren, kan blive beskadiget på grund af sygdom eller traumer. Sygdomme, der er forbundet med UAB, er neurologiske sygdomme, sukkersyge, aldring og bivirkninger fra medicin.

Behandling

Behandlingen afhænger af årsagen, men kateterisering kan være nødvendig for at fjerne eventuel resturin. Lægemidler kan hjælpe med at behandle og håndtere retention, og kirurgiske indgreb kan være nødvendige, når retentionen skyldes en forstørret prostata.

Blandingsinkontinens (MUI)

Patienten oplever både stress- og tranginkontinens, dvs. ufrivillig urinlækage forbundet med trang, og også ved fysisk bevægelse eller anstrengelse, herunder sportsaktiviteter eller ved nys eller hoste. Ca. 30 % med inkontinens, der har blandingsinkontinens, er kvinder.

Emner: